Sectia Clinica Pediatrie 2

Sectia Clinica Pediatrie II, alcatuita din 25 de paturi, cuprinde un compartiment de gastroenterologie pediatrica  (12 paturi), completat cu cel de recuperare nutritionala pediatrica (4 paturi) si respectiv de Pediatrie Generala (9 paturi).

Serviciile medicale de calitate sunt asigurate de catre o echipa medicala constituita dintr-un personal medical dedicat, alcatuit din 5 medici specialisti/primari, 10 asistenti medicali  (dintre care 8 asistenti medicali principali si, respectiv 2 asistenti medicali debutanti), dupa cum urmeaza:

Conf. dr. Victoria Hurduc:

  • Medic primar pediatru
  • Medic primar gastroenterologie pediatrica
  • Competenta in endoscopie digestiva diagnostica
  • Competenta in ecografie generala
  • Doctor in stiinte medicale
  • Sef de sectie
  • Conducator de rezidentiat in specialitatea de gastroenterologie pediatrica
  • Membra a comisiei Ministerului Sanatatii de gastroenterologie pediatrica
  • Sefa comisiei de nutritie din cadrul Societatii Nationale de Gastroenterologie, Hepatologie si Nutritie Pediatrica

Dr. Luiza Elena Bordei:

  • Medic primar pediatru
  • Medic specialist gastroenterologie pediatrica
  • Competenta in endoscopie digestiva diagnostica
  • Competenta in ecografie generala
  • Doctorand “ UMF Carol Davila” Bucuresti

Dr. Lucica Luminita Galeș:

  • Medic specialist pediatru
  • Medic rezident in a doua specialitate de gastroenterologie pediatrica, anul V
  • Doctorand “ UMF Carol Davila” Bucuresti

Asist. Univ. Dr. Iulia Florentina Țincu:

  • Medic primar pediatru
  • Medic rezident in a doua specialitate de gastroenterologie pediatrica, anul V
  • Doctor in stiinte medicale

Dr. Loredana Dobrescu:

  • Medic specialist pediatru

Dr. Tania Cotor:

  • Medic rezident de gastroenterologie pediatrica

Marincat Elena:

  • Asistent  medical principal generalist
  • Asistent sef

Bartos Veronica: asistent medical principal generalist

Zaharia Florentina: asistent medical principal generalist

Ion Liana: asistent medical principal generalist

Deliu Mihaela: asistent medical principal generalist

Barbu Iuliana: asistent medical principal generalist

Pisla Virginia: asistent medical principal generalist

Turcu Andreea : asistent medical principal generalist

Dateu Roxana: asistent medical principal debutant

Stan Marian: asistent medical principal debutant

Din punct de vedere a activitatii de ingrijire a pacientilor internati in sistem continuu sau de spitalizare de zi, echipa medicala a Sectiei Pediatrie II, asigura asistenta medicala pentru un spectru larg de afectiuni gastroenterologice (acute sau cronice), boli de nutritie (prin deficit sau exces alimentar sau de alta etiologie), precum si din domeniul pediatriei generale.

Obiectivul nostru permanent consta in cresterea calitatii serviciilor de sanatate realizate de intreaga echipa medicala a sectiei Pediatrie II,  printr-o pregatire profesionala continua, completata cu o gama larga de explorari functionale digestive moderne, de actualitate (ecografie generala si abdominala cu elastografie, endoscopie digestiva diagnostica, impedance pH-metrie esofagiana, manometrie gastrointestinala cu rezolutie inalta, diagnosticul infectiei cu Helicobacter pylori).

1.Endoscopia digestiva diagnostica reprezinta o metoda diagnostica si terapeutica, dezvoltata in ultimii 20-30 ani, larg utilizata in gastroenterologia pediatrica, la orice grupa de varsta, cuprinsa intre nou-nascut si adolescent, cu o inalta sensibilitate si specificitate diagnostica. Este o metoda care permite identificarea leziunilor mucosale eso-gastro-intestinale si prelevarea esantioanelor bioptice multiple si coroborarea acestora cu datele clinico-paraclinice pentru stabilirea atitudinii terapeutice si a diagnosticului clinico-evolutiv de catre medicul gastroenterolog pediatru. Spitalul Clinic de Copii “Dr. Victor Gomoiu” Bucuresti detine un sistem performant de videoendoscopie digestiva superioara si inferioara EXERA III, care permite explorarea leziunilor de la nivelul mucoasei esofago-gastro-duodenale si respectiv, a celei ano-rectale si colonice.

Conform ghidurilor actuale, Endoscopia digestiva diagnostica superioara este recomandata intr-un spectru larg de afectiuni, precum:

  • disfagia, odinofagia cu impact alimentar (pentru diagnosticul formelor complicate de reflux gastroesofagian, a esofagitei eozinofilice, herniei hiatale, a achalaziei si varicelor nesingerande la pacientii cu ciroza hepatica), etc
  • screening-ul si monitorizarea esofagului Barret
  • ingestia de substante corozive/ corpi straini
  • varsaturile recurente de etiologie neprecizata
  • hemoragia digestiva superioara (hematemeza, melena)
  • anemia hipocroma microcitara refractara la terapia cu fier
  • tulburarile de alimentatie, refuzul alimentatiei
  • scadere ponderala sau falimentul cresterii
  • diareea cronica, boala celiaca
  • sindromul dispeptic persistent
  • durerile abdominale cronice cu suspiciune de etiologie organica
  • bolile inflamatororii intestinale cu sau fara afectare esogastroduodenala
  • limfoamele si adenocarcinoamele gastrice.

2.Endoscopia digestiva diagnostica inferioara (colonoscopia, rectosigmoidoscopia flexibila) este recomandata in urmatoarele cazuri:

  • diaree cronica, colite alergice/ infectioase
  • bolile inflamatorii intestinale cronice (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)
  • anomaliile vasculare intestinale
  • hemoragia digestiva inferioara: hematochezia, rectoragia
  • durerile abdominale cronice suspectate pentru o etiologie organica
  • modificarile colonice imagistice anterioare
  • anemia hipocroma microcitara hiposideremica refractara la terapia cu fier
  • scaderea ponderala, malnutritia protein-energetica
  • screening-ul polipozei colonice in familiile cu risc
  • evaluarea unor leziuni chirurgicale/ transplanturi intestinale.

 

3.Impedance Ph-metria esofagiana este o metoda neinvaziva, moderna de evaluare a refluxului gastroesofagian realizata prin plasarea unei microsonde transnazal, cu inregistrarea simultana a pH-ului si a impedantei esofagiene.

Impedance pH-metria esofagiana permite diferentierea refluxului gastroesofagian acid si non-acid (slab acid cu pH>4, dar <7, si reflux slab alcalin cu pH>7), pentru stabilirea atitudinii terapeutice adecvate, precum si diferentierea refluxului lichidian de cel gazos.

Impedance pH-metria esofagiana poate fi efectuata la orice grupa de varsta (sugari –adolescenti), cu o durata optima de inregistrare de 24 ore (intervalul minim admis fiind de 18 ore), diurna si nocturna pentru identificarea episoadelor de reflux survenite in timpul mesei/postprandrial, precum si a celor din perioada de veghe/somn si corelarea lor cu pozitia corpului: clinostatism/ortostatism.

Toti parametrii trebuie sa fie raportati la perioadele de interes (alimentatie/post, somn/veghe, pozitia corpului) si corelati cu manifestarile atipice de reflux (tuse, bradicardie, desaturare etc). Astfel, durata celui mai lung episod de reflux survenit in timpul somnului este sugestiva pentru refluxul gastroesofagian corelat cu apneea sugarilor.

Principalele indicatii clinice ale impedance pH-metrei esofagiene sunt reprezentate de:

  • semne si simptome gastrointestinale (regurgitatii / varsaturi recurente, tulburarile de alimentatie, falimentul cresterii, pirozis/ dureri retrosternale etc)
  • manifestari cronice respiratorii (tuse cronica, wheezing recurent, apnee, pneumoniile recurente etc.)
  • eroziunile dentare, manifestarile ORL (disfonia, laringita recurenta, etc)
  • durerile toracice de origine non-cardiaca, etc

4.Manometria gastrointestinala cu rezolutie inalta este o tehnica recenta, moderna, de evaluare a motilitatii esofagiane, anorectale si antroduodenale.

Manometria esofagiana reprezinta testul de electie pentru evaluarea motilitatii esofagiene, fiind recomandata in cazul pacientilor cu disfagie non-obstructiva, in situatia in care endoscopia si studiile imagistice nu au putut clarifica etiologia disfagiei pentru evaluarea pacientilor inaintea chirurgiei antireflux sau dupa terapia chirurgicala si pentru evaluarea durerilor durerilor toracice non-cardiace.

Principalele indicatii ale manometriei esofagiene cu rezolutie inalta sunt reprezentate de:

  • disfagia si odinofagia
  • disfunctia esofagiana neexplicata de anomaliile anatomice
  • diagnosticul achalaziei si a altor tulburari motorii esofagiene primare
  • identificarea afectarii esofagiene din cadrul bolilor de tesut conjunctiv
  • sindromul de ruminatie din formele refractare de boala de reflux gastroesofagian
  • aprecierea prezentei si a dimensiunilor herniei hiatale

Contraindicatii absolute:

  • obstructia esofagiana sau existenta unui proces infiltrativ
  • anomaliile nazale sau orofaringiene care limiteaza insertia cateterului
  • aspiratia asociata deglutitiei lichidelor
  • alterarea semnificativa a parametrilor coagularii
  • inabilitatea de a tolera cateterul

Cateterul este plasat transnazal pana la nivelul zonei de presiune inalta situata la nivelul capatului distal al sfincterului esofagian inferior (SEI), respectiv la cel putin 2-3 cm sub acesta.

Manometria anorectala permite evaluarea motilitatii la copiii cu constipatie, pentru excluderea absentei relaxarii sfincterului anal intern (din boala Hirschsprung). De asemenea, manometria anorectala este indicata pentru evaluarea copiilor cu incontinenta pentru materii fecale.

Investigatia se realizeaza dupa un post de 4-6 ore, cu sedare (Midazolam/Cloralhidrat) si consta in introducerea unui cateter perfuzat cu apa, la care se ataseaza un balon necesar distensiei rectale cu dimensiuni cuprinse intre 1×1 cm pana la 3×5 cm, in functie de varsta copilului (acesta fiind ulterior destins cu un volum de apa variabil: 15/30/60 ml).

Manometria anorectala permite identificarea disinergiei planseului pelvin (prezenta la 30-50 % dintre copii cu constipatie), evaluarea incontinentei fecale, determinarea pragului sensibilitatii rectale la distensie, monitorizarea presiunii si a sensibilitatii intrarectale, dupa corectarea chirurgicala a imperforatiei anale, etc

SERVICII ASIGURATE DE SECTIA CLINICA PEDIATRIE II:

  • Endoscopie digestiva diagnostica superioara cu biopsii multiple, etajate
  • Endoscopie digestiva diagnostica inferioara cu biopsii multiple, etajate
  • Manometria gastrointestinala cu rezolutie inalta
  • Impedance pH-metrie esofagiana
  • Ecografie generala si abdominala cu elastografie calitativa si cantitativa
  • Diagnosticul infectiei cu Helicobacter pylori

PENTRU CONSULTATIE SUNT NECESARE:

  • Bilet de trimitere de la medicul de familie sau specialist
  • CNP (certificat de nastere – copie)
  • Toate serviciile se efectueaza numai cu programare prealabila
  • PROGRAMARI:

– LUNI, MIERCURI, intre orele 11:00 si 13:00

– 0314136700 int. 210;

– Mobil 0720444256

– Email: pediatrie2@spitalgomoiu.ro

PROGRAM ENDOSCOPIE DIGESTIVA SUPERIOARA SI INFERIOARA
LUNI MARTI MIERCURI JOI VINERI
DR. POPESCU MARIA

medic specialist

chirurgie pediatrica

DR. AVRAM ANCA

medic specialist

chirurgie pediatrica

DR. AVRAM ANCA

medic specialist

chirurgie pediatrica

 DR. BORDEI LUIZA

medic specialist

gastroenterologie pediatrica

 

ROTATIE

Indicatia de endoscopie digestiva superioara si inferioara se va stabili in  urma unui consult prealabil de gastroenterologie/chirurgie.